Недержание мочи у женщин. Лечение недержания мочи. Лечение частого мочеиспускания Эффективные народные средства

Среди женщин разного возраста распространено урогинекологическое заболевание – недержание мочи. Особенно часто встречается после 45 лет. Из-за частых позывов к мочеиспусканию женщина не успевает добежать до туалетной комнаты. Есть различные эффективные методы, как лечить недержание мочи у женщин в домашних условиях.

Важно! Описываемая проблема случается, когда женщина теряет контроль над мышцами мочевого пузыря. На фоне поднятия тяжестей, во время смеха или чиханья моча выделяется непроизвольно. К сожалению, чаще это происходит в дневное время суток.

Причины заболевания

Основные факторы, влияющие на сбой в организме:

• возраст, старение организма;
• нехватка эстрогена;
• заболевания черепно-мозговых и спинальных нервов;
• заболевания ЦНС;
• результат травмирования нервных стволов, регулирующих мочеиспускание;
• спортивные нагрузки;
• работа, связанная с тяжёлым физическим трудом;
• большой вес;
• повреждение спинного мозга;
• наличие заболеваний (сахарный диабет, рак мочевого пузыря, инсульт, хронический кашель).

Важно! Обостряет эту болезнь неправильное питание, употребление спиртных напитков, некоторые лекарства.

Какой врач лечит

Большой процент женщин страдает таким заболеванием. Некоторые стесняются об этом говорить, не знают, к какому врачу обратиться. При возникновении непроизвольного мочеиспускания нужен специалист узкого профиля – уролог. Именно этот врач поможет в диагностике и лечении проблемы.

Ситуации

Существуют различные ситуации или провоцирующие факторы, из-за которых у женщин могут происходить непроизвольные спазмы мочевого пузыря и мочеиспускание. Давайте рассмотрим часто встречающиеся.

Стрессовое недержание мочи

Недержание мочи, вызванное стрессом - самая распространённая причина патологии. Из медикаментозного лечения выделяют препараты, которые помогут решить сложившуюся проблему:

• бета-адреномиметики (Мирабегрон) – способствуют снижению мышечного тонуса пузыря;
• М-холиноблокаторы – Оксибутинин (группа атропина);
• Дулоксетин — антидепрессант, усиливает сокращение мышц сфинктера. Зачастую применяют не для лечения, а облегчения симптомов. Лучший эффект можно получить в комплексе с упражнениями;
• эстрогены – гормоны, применяются в период климакса, при сопутствующем возрастном атрофическом вагините.

При кашле

Иногда даже обычный кашель может вызывать мочеиспускание. В таком случае необходимо пройти курс лечения. Непроизвольное выделение мочи при кашле лечат таким образом:

• гимнастика Кегеля – консервативный метод лечения, специально разработанные упражнения по укреплению тазовых мышц;
• терапия steep-free – это использование грузиков;
• магнитная стимуляция органов малого таза и тазового дна, укрепляющая мышцы;
• применение лекарственных средств (противовоспалительные, антибактериальные, гормональные);
• в редких случаях хирургическое вмешательство («слинговая» операция со снятием боли и позывов к выделению мочи).

Недержание мочи ночью

Часто во время сна, когда мышцы ослаблены, происходит непроизвольное мочеиспускание. Чтобы избавиться от энуреза, лечение проводят тремя основными способами:

• консервативный – регулярное выполнение ряда упражнений, направленных на тренировку мышц промежности;
• медикаментозный – приём лекарственных препаратов, позволяющих укрепить сфинктеры, снизить количество вырабатываемой мочи;
• хирургический – операция по созданию специальной петли, снятию болевых ощущений и избавлению от позывов.

Как лечить недержание после родов

Ослабленные мышцы после родов должны восстановиться через некоторое время. Если эта патология не прошла сама по себе, то необходимо лечение, которое предусматривает:

• терапию с удержанием грузиков;
• гимнастику по Кегелю, тренировку сфинктеров мочевого пузыря;
• физиотерапию для укрепления тазовых мышц;
• медикаментозное лечение.

В редких случаях, после обращения к специалисту он может назначить кардинальные меры:

• петлевая операция;
• гелевая операция;
• операция по укреплению лобково-пузырных связок.

Чем лечить в пожилом возрасте

Дамам преклонных лет для начала назначают комплекс упражнений и диету, которые позволяют укрепить мышцы таза:

• гимнастика Кегеля, специальное кольцо для матки;
• исключение чая, спиртных напитков, кофеиносодержащих напитков и продуктов;
• использование прокладок, подгузников.

Самопроизвольное выведение мочи из организма в возрасте 50 лет может произойти из-за стрессов, повышенной активности мочевого пузыря, незавершенного процесса мочеиспускания, внешнего воздействия. Для лечения обязательно учитывают повлиявший фактор и применяют комплексное лечение:

• назначают антибиотики;
• препараты, восстанавливающие способность контролировать мочеиспускание, задерживать выделение мочи;
• рекомендуют специальный комплекс упражнений;
• посещение физиопроцедур;
• лечение хирургическим путём;
• народными средствами (распространённый вариант).

Рецепт нетрадиционной медицины, который поможет быстро избавиться от проблемы:

1. 1 ст. л. семян укропа залить 250 мл кипятка, поставить в тёплое место на 2 часа и накрыть одеялом.
2. По истечении времени выпить настой.

Лечение народными средствами

Существуют консервативные методы лечения описываемой проблемы. Народная медицина не осталась в стороне. Если происходит недержание мочи из-за менопаузы, патологических родов или по другой причине, нужно обратить внимание на народные способы устранения проблемы.

Травы

Травы для лечения недержания мочи у женщин:

• настой шалфея (традиционно столовая ложка сухой травы заваривается в стакане кипятка) принимается по 250 мл трижды в день;
• листья тысячелистника пропарить, заварить в кипятке. Настой пить по 100 мл трижды в день;
• натощак выпивать стакан свежего сока морковки;
• сделать настой зверобоя, обязательно профильтровать. Пить в течение дня вместо чая и других напитков в неограниченном количестве;
• сделать отвар на основе свежих или сушеных ягод черники. Пить по 50 мл до четырех раз в день;
• сделать настойку на семенах укропа и процедить. Настой помогает быстро и эффективно справиться с проблемой недержания мочи. Пить нужно по 300 мл за день, за один раз (не растягивать на несколько приемов).

Специальные упражнения

Недержание мочи возникает из-за невозможности контролировать мышцы тазового дна. Поэтому нужно мышцы укреплять. Для этого разработаны специальные упражнения Кегеля, помогающие женщинам в борьбе с описываемой проблемой.

Важно! Упражнения Кегеля, чтобы они показали результат, нужно выполнять регулярно. Они внесут вклад в выздоровление, укрепят здоровье всей мочеполовой системы.

Делать упражнения довольно просто: нужно до 100 раз в течение дня сжимать и разжимать мышцы влагалища. Можно делать лежа, сидя, во время ходьбы. Окружающим движения не заметны, так что находить время для упражнения Кегеля получится даже на работе.

Что нужно сделать:

• нормализовать вес;
• определить типы еды, раздражающей слизистую оболочку мочевого пузыря: цитрусовые фрукты и шоколад, томаты и уксус, молочные продукты, специи. Вреден при недержании мочи алкоголь в любом виде, кофе.

Как тренировать пузырь

Следует приучиться ходить в туалет по строгому графику, даже если в отведенное время позыв к мочеиспусканию отсутствует. Нужно стимулировать мочеиспусканием различными методами, чтобы уметь в будущем контролировать позывы.

Лечение медикаментами

Лекарственные препараты при недержании, которые используют при этом заболевании:

1. Антихолинергические препараты. Лекарства помогают расслаблять мочевой пузырь, увеличивать его объем.
2. Антидепрессанты. Помогают человеку успокоиться, принять проблему и начать активно с ней бороться без страхов и истерик.

Таблетки

Терапия такого рода патологии проходит с помощью различных препаратов, которые назначают отталкиваясь от причины:

• Имипрамин, Тофранил, Дулоксетин (антидепрессанты);
• Дитропан, Дитрол, Окситрол (антихолинергические препараты);
• Троспиум, Дарифенацин, Солифенацин, Ботулинический токсин А (селективные антихолинергетики).

Большинство препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты. Действенность одних при определённых факторах может исключать эффект в других случаях. Рекомендуется применять по назначению врача.

Дриптан

Дриптан - спазмолитик, отличающийся положительными отзывами. Отмечают, что он в короткие сроки избавляет от дискомфорта, легко выводится из организма в течение двух часов и имеет показания для любой возрастной категории. Единственный его недостаток – сонливость. Из побочных эффектов можно выделить следующие факторы:

• длительный приём таблеток может привести к кариесу (женщинам с зубными протезами можно не переживать);
• головные боли, тошнота;
• ухудшение зрения, повышение глазного давления;
• аритмия;
• аллергия.

Применяют по 5 мг 2–3 раза в сутки.

Из противопоказаний выделяют:

• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (атония кишечника, язвенный колит);
• дети до 5 лет и индивидуальная непереносимость;
• закрытоугольная глаукома или кровотечения.

Спазмекс

Положительные отзывы многих женщин, которые страдают непроизвольным выделением мочи, свидетельствуют об эффективности Спазмекса. Препарат способствует снижению тонуса мышц мочевыводящих путей. Лечение этими таблетками определяется врачом, длительность курса до трёх месяцев.

Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Запрещено принимать при:

• тахиаритмии;
• миастении;
• задержке мочеиспускания;
• глаукоме;
• в период лактации;
• во время беременности;
• детям до 14 лет.

Оксибутинин

Оксибутинин - спазмолитик, применяющий при цистите, энурезе, слабости мочевого пузыря. Препарат избавляет от спазмов, мышцы делает более эластичными, контролирует позывы к мочеиспусканию, уменьшает их количество. Имеет значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, применяется по назначению врача.

Использование пессария

Специальное медицинское устройство, производимое из резины. Вставляется во влагалище до самой шейки матки, чтобы создать дополнительное давление на стенки уретры, поддержать мышечную стенку.

Приспособление способствует поддержанию уретры в закрытом положении, а значит, жидкость в мочевом пузыре при нагрузках удерживается. Устройства данного типа следует применять постоянно.

Профилактика заболевания

Что важно для профилактики:

1. Бросить курить (сократить количество сигарет).
2. Стараться меньше пить в течение дня.
3. Пересмотреть лекарственные препараты, которые принимаются постоянно. Непроизвольное мочеиспускание является побочным действием многих лекарств.

Это основные методы лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях. Нужно показаться врачу и определить причину патологии, с согласия уролога начинать пить определенные травы, делать упражнения Кегеля. Если лечение не помогает, вместе с врачом нужно разработать дальнейшую стратегию.

Во всем мире насчитывается больше 200 млн. женщин, которые жалуются на то, что моча не держится у них при различных ситуациях. То есть отмечается произвольное её подтекание. Такая ситуация доставляет массу не только физического дискомфорта (мокро, раздражение в промежности и пр.), но и психологические проблемы такие как боязнь неприятного запаха от тела, вечные переживания о позывах в туалет, поиски его самого на пути следования и пр. Часто женщины с подтеканием мочи вынуждены уходить с работы, отказываться от поездок на отдых или даже просто от походов в пределах города. В том, что делать в такой ситуации и возможно ли победить проблему, разбираемся ниже.

Недержание мочи: общая информация

Стоит знать, что подтекание мочи чаще встречается у женщин из-за особенностей строения органов малого таза и мочевыделительной системы. У женщин уретра значительно короче, а её расположение вблизи заднепроходного отверстия является провокатором распространения инфекций, что может являться одной из причин недержания.

Отметим, что подтекание мочи грозит женщине не только физическими и психологическими проблемами. Если болезнь не лечить, со временем это может обернуться кольпитом, вульвитом и другими гинекологическими проблемами.

Всего насчитывают три вида недержания в зависимости от причин и характера проявления патологии:

• Стрессовое недержание;
• Ургентное;
• Смешанное.

Пациентки в группе риска

Недержанию мочи подвержены более всего женщины таких категорий:

• Рожавшие (при этом не один раз и крупного малыша хотя бы один из них);
• Женщины, получившие травму во время родов;
• Пациентки, которые на момент родов имели инфекцию половых путей, что усугубило площадь разрыва и затруднило заживание тканей;
• Женщины, постоянно испытывающие тяжелые физические нагрузки (подъем тяжестей в частности);
• Пациентки с запорами;
• Женщины-парашютистки, у которых во время приземления мочеполовые органы немного смещаются;
• Пациентки с лишним весом;
• Дамы, страдающие астмой (любое лечение при неконтролируемом кашле не даст долгосрочного результата);
• Пациентки в возрастной группе 40+. Здесь проблема обусловлена нехваткой горомона эстрогена, который неизменно идет на спад к моменту наступления менопаузы. А именно тот гормон отвечает за работу мышечных органов малого таза, а в частности на их кровеносные сосуды.

Важно: чаще всего именно этим пациентам предлагают заместительную гормональную терапию на основе эстрогенов.

Стрессовое недержание

Этот тип проблемы заключается не в наполненности мочевого пузыря и в позывах в туалет, а скорее в анатомических особенностях строения и тонуса мышц тазового дна. То есть в этом случае женщина может не испытывать позыва помочиться, но при резких напряжениях (кашель, чихание, бег, поднятие тяжестей) у неё случается подтекание мочи. Это и есть стрессовое недержание.

Причинами такого явления могут быть:

• Полученная в родах травма, при которой ткани были сшиты неправильно;
• Рвана рана мышцы уретры в родах, что привело к несмыканию стенок уретры;
• Слабые мышцы тазового дна (по-простому, слабые мышцы пресса).

В большинстве случаев медики назначают гимнастические упражнения для приведения всех мышц в тонус. Также хорошо в этом случае помогает плаванье. Однако в некоторых случаях все же показана операция по устранению некорректно сшитых после родов тканей.

Гимнастика Кегеля

О ней слышала, наверное, каждая женщина. Эти простые упражнения позволяют не только укрепить мышцы тазового дна, но и сделать секс ярче. Техника выполнения заключается в том, чтобы не задействовать никакие другие мышцы кроме мышц промежности. Найти и почувствовать их можно очень просто. Для этого достаточно начать мочеиспускание и в средине акта попытаться остановить струю мышцами без помощи ног. То, что вы почувствовали, и есть нужные мышцы. Их и необходимо тренировать. Комплекс упражнений выглядит таким образом:

• Сжатие. Здесь достаточно периодически сжимать мышцы промежности, считая до 3-5. Затем медленно ослаблять их. Позднее, когда мышцы будут немного натренированы, можно задерживать напряжение до 20-30 секунд.
• Лифт. В этом случае также производят сжатие, но поэтапно, будто поднимают мышцами лифт вверх. То есть сначала сжимают мышцу немного и задерживают в таком положении. Затем, не расслабляя позиции, дожимают мышцу ещё выше и снова задерживают. И наконец, поднимают напряжение ещё выше. Обратное положение мышц также нужно принять поэтапно, задерживаясь на 2-3 секунды на каждом «этаже».
• Резкие сокращения. Здесь нужно научиться резко сокращать и расслаблять мышцы промежности 15-20 раз.
• Выталкивания. Это упражнение нужно выполнять в обратную сторону, так, будто хотите в туалет по-большому. Но не стоит переусердствовать. Достаточно 10 несильных выталкиваний.

Важно: весь комплекс нужно выполнять 3-5 раз в день по 10 упражнений каждого. Как только справитесь со всеми упражнениями без заминки, можно добавить еще по 5 раз к каждому упражнению. Во время выполнения гимнастики нужно дышать ровно и обычно. Уже через месяц таких упражнений мышцы будут в тонусе, и для их поддержания можно будет делать гимнастику 1-2 раза в день.

Ургентное недержание

В этом случае причина подтекания мочи заключается не в анатомических особенностях мышц тазового дна и промежности, а в особенностях мышц самого мочевого пузыря. То есть под воздействием ряда факторов его стенки могут непроизвольно сокращаться, что и провоцирует резкий позыв и подтекание. При этом мышцы пузыря сокращаются очень сильно и резко. Вызвать такое ургентное сокращение могут различные стрессовые ситуации:

• Резкий испуг;
• Неприятное воспоминание;
• Страх.

Стоит знать, что в большинстве случаев ургентное недержание связано с психоэмоциональным фоном женщины и часто с нехваткой гормона эстрогена. Именно поэтому этот тип подтекания часто лечится консервативно препаратами из группы антидепрессантов, гормонов эстрогенов и М-холиноблокаторов.

Часто женщины отказываются от гормональной терапии из страха перекормить организм гормонами. Однако сегодня существуют препараты-хитрецы, которые содержат в себе эстриол. Это тот же гормон эстроген (малоактивный), но оказывающий воздействие исключительно на рецепторы нижних отделов половых и мочевых путей. Лечение такими препаратами максимально безопасно для пациентки и может применяться даже на фоне терапии другими лекарственными препаратами.

Смешанный тип недержания

Самый сложный, и при этом самый часто встречающийся тип патологии. Так, специалист на фоне опущенного мочевого пузыря и рваной в родах стенки влагалища может назначить оперативный метод лечения. Но коварство заключается здесь в том, что вызвать недержание могут не только анатомические причины. Вполне возможно, что провоцирующим фактором все же является урологическое заболевание. Именно поэтому так важно отправить женщину сначала на комплексное обследование, чтобы не совершить врачебную ошибку.

Так, на фоне имеющихся анатомических особенностей у женщины подтекание может быть спровоцировано такими факторами:

• Камень в мочеточнике, который может не давать почечной колики.
• Хронический цистит.
• Онкология мочевого пузыря.
• Интерстициалтный цистит, характеризующийся локализацией инфекции в стенке пузыря. От этого пузырь становится меньше в объеме, а значит, вмещает меньшее количество мочи. При этом характерного жжения и болезненности при таком цистите нет.

Важно: от специалиста, который предлагает операцию по восстановлению мышц тазового дна без исследования уродинамики пациентки, лучше отказаться. Поскольку лечение недержания включает в себя обязательную диагностику всех включенных в процесс систем. Только поэтапное обследование пациентки поможет установить истинную причину подтекания мочи.

В программу обязательного обследования входит:

• УЗИ органов мочеполовой системы;
• Консультация уролога;
• Консультация гинеколога;
• Консультация невропатолога (так как иногда проблема может заключаться в болезнях позвоночного столба);
• Выполнение урофлометрии (изучение процесса мочеиспускания);
• Выполнении цистометрии (анализ наполнения мочевого пузыря и образования давления в нём);
• Выполнение профилометрии (изучение давления в уретре).

Важно: лишь на основании полученных результатов специалист имеет право называть окончательную причину недержания и назначать тип лечения или оперативного вмешательства.

Для информации: в Москве пациентки с проблемой подтекания мочи могут обратиться в такие лечебные центры:

• Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова;
• НИИ урологии Росмедтехнологий;
• Московский областной НИИ акушерства и гинекологии;
• Урологическая клиника МГМСУ при ГКБ № 50;
• Центр планирования семьи и репродукции;
• Городская клиническая больница № 23.

Всегда стоит помнить, что своевременное обращение к грамотным специалистам позволяет решить проблему быстро и качественно. Уже через месяц пациентка сможет вернуться к привычному образу жизни.

Во время беременности очень участилось мочеиспускание. Увы, после родов ситуация не изменилась. Как быть с этой проблемой? И чего ожидать от следующей беременности и родов?

Учащенное мочеиспускание

Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть у человека в любом возрасте, они довольно часто встречаются у представителей обоих полов. Причиной такого явления могут служить как физиологические («естественные») факторы, так и заболевания, которые требуют незамедлительного лечения.

Частое мочеиспускание, нередко, длительное время остается без необходимой диагностики, особенно если другие жалобы отсутствуют. Однако не стоит забывать, что учащенное мочеиспускание не всегда является безобидным симптомом, ведь за ним могут скрываться серьезные болезни.

Большинство пациентов обращаются к врачу довольно поздно, чаще тогда, когда желание помочиться становится очень частым, или же к клинической картине присоединяются любые другие дизурические расстройства (боли, рези, чувство дискомфорта и другие).

Нужно отмечать тот период, когда именно учащается желание сходить в туалет (днем или ночью). Когда речь идет о частом мочеиспускании в ночное время, то в медицине это называется термином «никтурия» (более подробно об этом можно прочитать в данной статье).

Нормальные показатели мочеиспускания

Прежде чем приступить к вопросу о том, что же такое учащенное мочеиспускание, и каковы его основные причины, необходимо разобраться в том, какая частота опорожнения мочевого пузыря считается вариантом нормы.

Для людей разных возрастных групп количество походов в туалет «по-маленькому» варьирует. На это влияют такие факторы, как время суток, объем выпитой жидкости в течение дня, характер питания, уровень двигательной активности и т. д.

Средние показатели нормального мочеотделения представлены в таблице ниже:

Возраст	Количество мочеиспусканий в сутки	Объем выделенной мочи в сутки
Ребенок от рождения и до 28 дней	20-25	150-450 мл
Ребенок от 1 месяца и до года	8-10	300-800 мл
Ребенок от 1 года до 5 лет	5-8	500-1000 мл
Ребенок от 5 до 10 лет	6-7	650-1200 мл
Ребенок от 10 до 14 лет	5-6	1000-1500 мл
Взрослые мужчины и женщины	4-8	800-1600 мл

Основные причины частого мочеиспускания

Физиологические причины

Далеко не всегда частые позывы к мочеиспусканию свидетельствуют о начале какого-либо патологического процесса, иногда они связаны с воздействием одного или нескольких из нижеперечисленных факторов:

• большой объем выпиваемой жидкости в течение дня (более 3 литров воды), в которую входят компоты, морсы, кофе, алкоголь, газированных напитки и т. д. (при этом возникает частое и обильное мочеиспускание);
• употребление в пищу продуктов, обладающих сильным мочегонным эффектом (например, огурцов, арбуза, дыни, брусники и других);
• нахождение организма в состоянии стресса или сильного волнения (на нервной почве возникает кислородное голодание клеток всего организма, при этом появляется частое мочеиспускание без боли и других неприятных симптомов);
• при простуде или общем переохлаждении организма, на фоне которого происходит централизация кровообращения и улучшается кровоток в почках, что стимулирует акт мочеиспускания (чаще всего наблюдается у молодых девушек, пребывающих на холоде);
• период беременности (речь идет о ранних и поздних сроках гестации, когда происходит наиболее интенсивный рост матки и ее давление на мочевой пузырь).

Если частое безболезненное мочеиспускание спровоцировано одним из этих факторов, то, после их устранения, самочувствие пациента нормализуется, при этом никакого специального лечения не требуется.

Патологические причины

Заболевания органов мочевыделительной системы

Среди основных причин частого болезненного мочеиспускания необходимо выделить следующие патологические процессы:

• Воспаление в мочевом пузыре (цистит). Оно характеризуется яркой клиникой дизуричеких расстройств (чаще всего диагностируется у представительниц женского пола, которые ведут активную сексуальную жизнь).
• Поражение стенок мочеиспускательного канала (уретрит). Заболевание связано с внедрением инфекционных агентов в ткани уретры, чаще всего имеет связь с венерическими процессами (гонорея, хламидиоз, молочница и т. д.).
• Воспаление паренхимы одной или обеих почек (острая или хроническая форма пиелонефрита). При данной болезни пациента беспокоит частое мочеиспускание и боль в пояснице на стороне поражения.
• Мочекаменная болезнь, а именно продвижение сформированного камня по мочевыводящему тракту, что вызывает приступ сильной боли (почечной колики).
• Синдром гиперактивного мочевого пузыря. Патологический процесс характеризуется повышенной возбудимостью органа, к которому поступает слишком много сигналов от коры головного мозга.
• Слабость мышечно-связочного аппарата тазового дна или стенки мочевого пузыря, что приводит к постоянному желанию посетить туалет, а также к недержанию мочи.
• Онкологические процессы в пузыре доброкачественного или злокачественного происхождения.

Заболевания органов репродуктивной системы

Непосредственное воздействие на мочевой пузырь может оказывать матка, особенно при ее росте или смещении относительно анатомического ложа. Это наблюдается при следующих процессах:

• разрастание миомы (опухолевидный узел), при которой у женщины болит живот, нарушается менструальный цикл, появляются периодические кровотечения и т.д.;
• опущение матки на фоне врожденной или приобретенной слабости ее связочного аппарата.

Болезни сердечно-сосудистой системы

При гипертонической болезни (повышенном артериальном давлении) нередко появляются учащенные позывы на поход в туалет, особенно на фоне криза адреналового характера.

Болезни эндокринного происхождения

Частое мочеиспускание в совокупности с таким симптомом, как сухость во рту, является визитной карточкой сахарного или несахарного диабета, которые имеют в своей основе дисфункцию в работе эндокринного аппарата и требуют немедленного лечения.

Прием медикаментов

Довольно часто употребление медикаментов может привести к такому эффекту, как частые походы в туалет (особенно если это происходит в ночное время). У пациента при этом может ничего не болеть, а частое мочеиспускание является единственным неприятным симптомом.

Другие причины

Среди неинфекционных причин возникновения полиурии нужно выделить вегетососудистую дистонию (ВСД) – состояние, при котором нарушается нормальная работа вегетативной нервной системы, что может напрямую влиять на фильтрационную способность клубочкового аппарата почек.

Предрасполагающие факторы

Основные факторы, которые могут спровоцировать учащение опорожнения мочевого пузыря:

• врожденные или приобретенные деформации органов мочеполовой системы;
• резкий набор или снижение массы тела;
• гормональные нарушения, наступление менопаузы;
• наличие заболеваний соединительной ткани;
• частый рецидив инфекций мочеполового тракта;
• операции гинекологического характера;
• тяжелые роды в анамнезе и другие.

Симптомы, на которые необходимо обратить особое внимание

Нельзя откладывать посещение врача, если, помимо частого мочеиспускания, наблюдается один из следующих симптомов:

• внезапно повышается температура тела, появляется апатия, недомогания и другие признаки интоксикационного синдрома;
• мочеиспускание частое и болезненное, при этом болят почки, область поясницы или нижняя часть живота;
• повышается артериальное давление, появляется головная боль диффузного характера и т. д.;
• из просвета мочеиспускательного канала появляются выделения разного характера (слизистые, гнойные, кровянистые и другие);
• меняется цвет и естественный запах мочи, она становится мутной или более темной;
• урина выделяется небольшими порциями, при этом больному приходится приложить усилия, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Алгоритм диагностики

Прежде чем приступить к лабораторной и инструментальной диагностике, врач проводит тщательный осмотр пациента и собирает анамнез заболевания.

Женщинам в обязательном порядке проводят бимануальное обследование на гинекологическом кресле, а мужчинам нужно делать пальцевое ректальное исследование.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя следующие методы обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого;
• ХГЧ (при подозрении на беременность у женщины репродуктивного возраста);
• гликемический профиль, глюкозотолерантный тест;
• рентгенологическая диагностика (обзорный снимок, экскреторная урография и другие);
• УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза;
• дополнительные исследования по показаниям, их выбор зависит от того, по какой причине учащается мочеиспускание (цистоскопия, КТ, МРТ и другие).

Тактика ведения больных с частым мочеиспусканием

Чтобы избавиться от столь неприятного, а порою изматывающего симптома, как частое опорожнение мочевого пузыря, необходимо установить точную причину его возникновения.

Если причиной частого мочеиспускания становятся физиологические причины, то их устранение избавит больного от неприятного симптома. Речь идет о следующих мероприятиях:

• восстановление водного режима, исключение из рациона алкоголя, сильногазированных напитков, специй, пряностей, арбуза и т. д.;
• исключение стрессовых и волнительных ситуаций;
• в период беременности женщинам рекомендовано занимать коленно-локтевую позу, которая помогает снизить нагрузку на мочевой пузырь.

Этиологическая терапия подразумевает в себе воздействие на основную причину заболевания, что позволяет вылечить неприятный симптом или же максимально его уменьшить.

Речь идет о назначении антибактериальных средств, гормональных препаратов, сахароснижающих таблеток и других.

Патогенетическая терапия заключается в устранении разных звеньев патогенеза болезни (например, хирургическое вмешательство при пороках развития мочевого пузыря).

Симптоматическое лечение включает в себя назначение таких групп медикаментов, как обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические средства, психотропные препараты и другие.

Профилактика

Мероприятия по профилактики сводятся к следующему:

• своевременная диагностика и лечение заболеваний (мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой и других);
• соблюдение адекватного питьевого режима;
• проведение гимнастических упражнений по укреплению мышц тазового дна (при их слабости);
• максимальное избегание переохлаждений организма, нахождений на сквозняке;
• проведение мероприятий по общему закаливанию организма, ведение ЗОЖ и т.д.

Заключение

Необходимо понимать, что любое нарушение в работе организма требует немедленного обращения к специалисту, даже если общее самочувствие остается удовлетворительным.

Как лечить частое мочеиспускание знает только врач, ведь только он может установить точную причину происходящего и назначить адекватную терапию.

Почему при молочнице появляется частое мочеиспускание

Молочница - довольно распространенное заболевание, которое поражает многих женщин. Среди основных симптомов болезни творожистые выделения с неприятным запахом, зуд. Иногда пациентки жалуются и на болезненные ощущения в области наружных половых органов, а также на частое мочеиспускание при молочнице. Они отмечают, что подобные позывы сходить в туалет возникают чаще обычного. В то же время частое мочеиспускание не является типичным симптомом, указывающим на кандидоз.

Кандидоз и частое мочеиспускание

Молочница - заболевание, вызванное грибками. Его диагностируют как у женщин, так и у мужчин. У представительниц прекрасного пола болезнь поражает слизистую оболочку влагалища. Из-за чего пациенток часто может беспокоить жжение при мочеиспускании. Если на протяжении длительного времени никак не лечить болезнь, то ощущения при мочеиспускании становятся крайне неприятными и очень болезненными.

Но такая симптоматика характерна и для других, более серьезных и быстро прогрессирующих заболеваний. Это хламидиоз, гонорея и прочие болезни, передающиеся преимущественно половым путем. Некачественное или прерванное лечение кандидоза может спровоцировать кандидурию, уретрит или цистит.

Часто инфекция проникает в область мочевого пузыря, что только обостряет симптоматику.

Женщины чувствуют сильную боль при мочеиспускании (заканчивающуюся резью) в области живота, жжение при любых касаниях. Пациентки также отмечают чрезмерное обилие вагинальных выделений.

Основные причины заболевания

Болезнь часто возникает на фоне снижения иммунитета. Основные причины, обуславливающие развитие патологии у пациенток:

• самолечение с использованием антибиотиков, которые не были назначены лечащим врачом;
• частая смена сексуальных партнеров, незащищенный половый контакт;
• неправильное применение средств контрацепции;
• сильные эмоциональные потрясения, постоянный стресс и перенапряжение.

Нередко болезнь может возникать из-за того, что женщина не соблюдает основные правила личной гигиены. Большую роль играют условия проживания и работы. Так, длительное пребывание в экологически нестабильной и вредной среде может спровоцировать развитие болезни.

Женщины должны вести правильный образ жизни: налаженная система питания, умеренные физические нагрузки, отказ от чрезмерного употребления алкогольных напитков и других вредных привычек.

Если при кандидозе женщина начала замечать за собой учащенное мочеиспускание, ей следует незамедлительно обратиться к врачу.

После изучения анамнеза пациентки и обследования доктор определит основные факторы, которых может быть несколько.

Так, на гонококки и трихомонады указывают сильные болевые ощущения в области живота. После инфицирования этими возбудителями могут появиться выделения желтоватого оттенка. На наличие инфекции в области уретры и в самом мочевом пузыре указывают неприятные ощущения у женщины после мочеиспускания (например, если после посещения туалета ее беспокоит чувство, будто пузырь не полностью опорожнился).

Симптоматика кандидозного цистита в большинстве случаев проявляется в ночное время суток. Из-за постоянных позывов «сходить в туалет» женщины не могут спокойно спать и постоянно просыпаются.

Другие симптомы заболевания

Симптомы болезни проявляются постепенно, на протяжении нескольких дней. Примерно на третьи сутки после возникновения недуга женщины отмечают неприятное чувство зуда. Также могут быть отеки на наружных половых губах. Сопровождаются такие симптомы обильными выделениями с творожистой структурой.

Если нет должного лечения, болезнь медленно перетекает в хроническую стадию. Но в таких случаях основные симптомы недуга проявляются периодически. Наиболее отчетливой клиническая картина становится во время месячных. Тогда женщины чувствуют сильную боль. Многих беспокоит отечность ног, в организме задерживается жидкость, что проявляется прибавкой в весе.

Симптомы кандидозного цистита характеризуются не только интенсивными болевыми ощущениями во время мочеиспускания, но также проявляются обильными выделениями из мочеиспускательного канала. Чаще всего отделяемое имеет гнойный характер. Инкубационный период заболевания длится от 2 дней до недели.

У некоторых пациенток появляются примеси крови в урине, что указывает на наличие быстро прогрессирующего воспалительного процесса. Боль в области живота может возникнуть не только во время похода в туалет. Могут болеть и другие органы, относящиеся к мочеполовой системе. В большинстве случаев обильные творожистые выделения беспокоят женщин в утреннее время суток.

Лечение болезни и меры профилактики

Кандидозный цистит требует серьезного лечения, процесс которого должен контролировать врач - в большинстве случаев он назначает интенсивный курс противогрибковых препаратов. Для того чтобы устранить воспалительный процесс, вызванный сопутствующей микробной флорой, прописывают антибиотики.

Врач может порекомендовать использование народных методов для лечения учащенного мочеиспускания. Для этого необходимо пройти курс солевых ванн со специальной солью. Ванна готовится в соответствии с назначенной врачебной инструкцией. Категорически запрещено добавлять различные пенки и другие химические средства. Процедуры проводят в вечернее время суток, незадолго перед сном.

В то же время такое лечение категорически противопоказано женщинам, у которых на фоне протекания болезни наблюдается повышенная температура тела.

Если область живота перестает беспокоить, а мочеиспускание становится менее частым и болезненным, то это еще не означает, что воспаление отступило - лечение в таком случае нельзя прерывать. Периодически пациентке назначают сдачу анализов, положительные результаты которых подтвердят возможность окончания курса.

К основным мерам профилактики относят соблюдение правил личной гигиены, правильное использование контрацептивов, здоровый образ жизни, защищенный секс, наличие постоянного сексуального партнера.

Заключение

Цистит во время молочницы - заболевание распространенное, требующее незамедлительного лечения при возникновении первых признаков. Среди основных причин его развития выделяют ослабление иммунитета, беспорядочные половые связи, неблагоприятные условия проживания, постоянные стрессовые ситуации.

Лечение частого мочеиспускания возможно проводить только после выполнения полного комплекса обследований и выяснения причины недуга. Помимо снятия стрессовых состояний, влияющих на нормальный процесс мочевыделения, необходимо принять меры к осуществлению гормональной терапии и наладить традиционный процесс медикаментозного лечения.

При проведении комплексного лечения нарушений мочеиспускания различными методами необходимо добиваться следующих показателей:

• запустить процесс активизации кровоснабжения;
• укрепить мышцы тазового дна;
• повысить упругость гладкой мускулатуры.

При обнаружении патологий у женщин следует применять гормональное регулирование. Организму необходимо помочь в выработке эстрогена и сбалансировать его количество с половыми гормонами.

Прием медикаментов

Наиболее распространенными причинами учащенного мочеиспускания следует признать процессы, происходящие в мочевыводящих путях вследствие попадания в них различных инфекций. Частое мочеиспускание возникает на фоне таких заболеваний как: пиелонефрит, уретрит, цистит, у мужчин – простатит. Проявление похожих симптомов у ребенка возможно при заболевании сахарным диабетом. Бороться с неприятными последствиями частого мочеиспускания, особенно в ночное время, рекомендуется медикаментозными способами, применяя препараты различной направленности:

• антибактериальные;
• антисептические;
• иммуномодуляторы.

Основой воздействия на бактериальную среду при инфекции считают антибиотикотерапию. До применения этого типа лекарств необходимо провести анализ мочи и исследование патогенной микрофлоры. На субстанцию, полученную при заборе мазка, воздействуют различными лекарствами для выяснения типа препаратов, которые могут показать максимальный эффект при лечении. Если условия не позволяют применять подобные практики, следует использовать антибиотики широкого назначения, но с ограничением по срокам применения и дозировки. Делать назначение имеет право только лечащий врач, самостоятельный прием лекарств из группы антибиотиков может нанести существенный вред организму.

При бактериальной природе поражения мочевыводящих путей и диагностировании уретрита хламидийного или гонорейного типа, назначаются следующие антибактериальные препараты:

• Цефтриаксон;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Ацикловир;
• Доксициклин;
• Эритромицин.

В случае выявления воспалительных процессов, связанных с воздействием неспецифической микрофлоры, и проявлении учащенного мочеиспускания, назначают следующие препараты:

• Фурадонин;
• Ципрофлоксацин;
• Фосфомицин.

Правильно выбранное антибактериальное средство позволяет достичь снижения проявления симптомов учащенного мочеиспускания. Пропадают болевые ощущения, в моче не наблюдается патологических примесей, нормализуется температура тела, восстанавливается нормальный процесс мочеиспускания.

Антисептические лекарственные средства помогают справиться с симптомами частого мочеиспускания при инфекционной природе заболеваний. В качестве медикаментозных препаратов чаще всего используют:

• Канефрон;
• Уролесан;
• Фитолизин.

Иммуномодулирующие препараты, применяемые для устранения симптомов частого мочеиспускания:

• Гутрон;
• Дистигмина бромид;
• Дулоксетин;
• Спазмекс;
• Дриптан;
• Детрузитол;
• Хлорид троспия;
• Спазмекс Альфа-адреноблокаторы.

Помимо традиционных лекарственных средств, следует отметить и новинку, которая уже показала отличные результаты как в зарубежной практике, так и в условиях отечественных стационаров. Новый препарат Солифенацин эффективно устраняет проблемы мочеиспускания и при этом имеет прекрасную переносимость.

Народные методы

Для устранения симптомов недержания применяют лечение народными средствами. Принимать растительные препараты следует осторожно, предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Часто используют следующие продукты питания и рецепты народных лекарств:

Гранат

Этот солнечный фрукт является источником антиоксидантов и целого комплекса витаминов, что позволяет при регулярном употреблении его в пищу, нормализовать функционирование мочевого пузыря и сократить ночные позывы. Для лечения частого мочеиспускания используют кожуру фрукта. Ее срезают, высушивают и измельчают до состояния порошка. Полученное натуральное лекарство принимается по половине чайной ложки три раза в сутки, для лучшего восприятия следует добавить немного воды. Срок употребления – 5 дней.

Как и гарант, этот продукт богат природными антиоксидантами, помимо того, он содержит в больших количествах необходимые для поддержания здоровья элементы: кальций, молибден, полифенол, железо. Для снижения ночных позывов употребляют чечевицу в жареном виде в течение недели.

Кунжут

Семена этого растения в сочетании с семенами карамболя позволяют достичь требуемого эффекта, благодаря наличию витаминов и минералов. Оба ингредиента смешивают и добавляют сахар, полученную смесь принимают по чайной ложке три раза в день перед едой.

В целях уменьшения болевых ощущений при мочеиспускании можно приготовить компресс с применением лука. Две-три средних головки протирают или перемалывают в миксере до образования однородной кашицы, полученную субстанцию укладывают в марлю и закрепляют компресс в нижней части живота пациента. Накладывать повязки следует до устранения неприятных резей и болей.

Отлично снимают симптомы частого мочеиспускания чаи, отвары и настойки, приготовленные из лекарственных трав. Эти проверенные веками напитки помогают остановить ночные позывы даже при непродолжительном применении, а побочных эффектов они практически не имеют.

Чай из волос кукурузы и стебельков вишни

Высушенные волоски кукурузы и плодоножки вишни в равных пропорциях заваривают кипятком. Полученный чай следует использовать в течение дня вместо прочих жидкостей и эффект нормализации мочеиспускания будет достигнут в короткие сроки.

Отвар Мяты

Сушеные листья Мяты массой 20 грамм заливаются 1,5 литрами кипящей воды в кастрюле. Полученную смесь в течение десяти минут держат на медленном огне, затем дают настояться и остыть. Отвар рекомендуется пить три раза в сутки по 200 мл перед едой для нормализации процесса мочеиспускания.

Другие способы

Избавиться от частого мочеиспускания можно не только домашними лекарственными средствами, но и соблюдением определенной диеты. Самый простой способ – отказаться от употребления продуктов, которые вызывают обильное мочевыделение и раздражают оболочку мочевого пузыря, создавая условия для учащенных позывов в туалет. К ним относят:

• шоколад;
• кофеин;
• свежие томаты и блюда на их основе;
• говядина и свинина;
• ферментированные продукты.

К продуктам, которые нормализуют процесс образования мочи в организме, относят:

Профилактика

Для устранения проблем при мочеиспускании придерживаются простых правил:

• проводят вечерние и утренние процедуры интимной гигиены;
• половая близость должна быть защищена от инфекций, для чего необходимо использовать контрацептивы и поддерживать контакт с одним постоянным партнером;
• здоровое, сбалансированное питание укрепляет иммунитет человека и позволяет успешно бороться с инфекциями;
• ежегодно рекомендуется посещать врача для полного обследования;
• немедленно и в полном объеме проводить лечение выявленных патологий;
• не рекомендуется спать при низких температурах (холод провоцирует активное мочевыделение).

Выполнение этих профилактических условий поможет избежать разрастания проблем и вылечить заболевание до возникновения тяжелых патологий, что положительно скажется на общем состоянии пациента и его настроении.

Недержание мочи - неспособность человека контролировать свое мочеиспускание. Оно может быть временным или постоянным и может возникнуть в результате различных проблем, связанных с мочевыми путями.

Недержание мочи, как правило, делится на четыре типа:

Стрессовое недержание мочи;
- недержание мочи из-за других факторов;
- переполнение мочи;
- функциональное недержание мочи.

Часто у больных бывает более одного типа недержания - это называют «смешанным недержанием мочи». Из-за того что недержание мочи является симптомом, а не болезнью, часто бывает трудно определить его причину. Причиной могут служить различные условия.

Недержание мочи (иначе говоря, гиперактивный или раздраженный мочевой пузырь) выражено потребностью человека мочиться чаще, чем следует. Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут ходить в туалет более 8 раз в течение одних суток, в том числе два или более раз за ночь, и имеют последующие подтекания. В некоторых случаях недержание мочи происходит только ночью (ночной энурез).

Все случаи энуреза связаны с недержанием мочи гиперактивного мочевого пузыря. Это происходит, когда детрузор (гладкая мышца в стенке мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию), окружающий мочевой пузырь, гипертрофируется, что говорит о дисфункции мочевого пузыря. Когда это происходит, позывы человека к мочеиспусканию не могут даже временно быть подавлены его волей.

Краткая анатомия мочевыделительной системы

Нормальное мочеиспускание. Мочевыделительная система помогает поддерживать надлежащий водно-солевого баланс в организме.

Процесс мочеиспускания начинается в двух почках, перерабатывающих жидкости, удаляющих их из организма путем производства мочи. Моча вытекает из почек в мочевой пузырь через две длинные трубы, называемые мочеточниками.

Мочевой пузырь – это мешок, который функционирует как резервуар для мочи. Этот мешок выстлан тканью мембраны и заключен в мощную мышцу детрузора. Мочевой пузырь - это мышечная структура, расположенная в верхней части таза.

Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не выведется из организма через трубку (уретру) - самую нижнюю часть мочевых путей, волокнистую внешнюю мышцу сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер мочевого пузыря (от греч. sphinkter – «сжимаю» - клапанное устройство или круговая мышца, утолщение циркулярного слоя мышечной оболочки мочевого пузыря, суживающая при сокращении внутреннее переходное отверстие в мочеиспускательном канале).

Орган, связующий мочевой пузырь и уретру, называется шейкой мочевого пузыря. Сильные гладкие внутренние мышцы, окружающие шейку мочевого пузыря и уретру, называются мышцами сфинктера.

Процесс мочеиспускания . Этот процесс зависит от комбинации автоматического и волевого действий мышц. Процесс мочеиспускания включает две фазы: 1. фазу опорожнения; 2. фазу наполнения и хранения.

Фаза наполнения и хранения . Когда человек завершил мочеиспускание, мочевой пузырь пуст. Это этап наполнения и хранения, который включает в себя как автоматические, так и добровольные действия.

Автоматические действия. Процесс автоматических сигналов в мозге опирается на пути нервных клеток и химические посредники (медиаторы), называемые холинергической и адренергической системой. Важно учитывать нейротрансмиттеры серотонина и норадреналина. Таким способом напряженный (раздраженный) детрузор мочевого пузыря сигнализирует мозгу и через него - другим органам, что ему, детрузору, необходимо расслабление. Когда мышцы детрузора расслабляются, мочевой пузырь расширяется и позволяет моче протекать в него из почки. При наполнении нервы мочевого пузыря отправляют обратно сигналы в спинной и в головной мозг.

Волевые действия. Когда мочевой пузырь набухает, человек чувствует его наполнение (раздражение). В ответ на это человек усилием воли, через напряжение внешних мышц сфинктера, окружающих уретру, вталкивает мочу обратно. Это те мышцы, контролю над которыми каждый ребенок учится в процессе приучения к туалету.
Когда потребность мочиться становится больше способности ее контролировать, начинается мочеиспускание (фаза опорожнения).

Фаза опорожнения . Этот этап также включает в себя автоматические и сознательные действия.
Автоматические действия. Когда человек готов к мочеиспусканию, нервная система инициирует рефлекс мочеиспускания. Нервы в спинном (не головном) мозге дают сигнал мышце детрузора сокращаться. В то же время нервы внутреннего сфинктера мочевого пузыря расслабляются. Шейка мочевого пузыря открывается, и моча выходит из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.
Волевые действия. Как только моча попадает в мочеиспускательный канал, человек сознательно ослабляет внешние мышцы сфинктера, что позволяет моче полностью вылиться из мочевого пузыря.
Женский и мужской мочевые пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

Недержание мочи подразделяется на следующие типы:

- Стрессовое недержание мочи , вызванное физическими действиями (кашлем, чиханием, смехом, бегом, подъемом), давящими на полный мочевой пузырь. Стрессовое недержание мочи очень распространено среди женщин. А роды и менопауза повышают риск его возникновения. Также оно может влиять на мужчин, которым делались хирургические операции при заболеваниях простаты, особенно при раке простаты;

- «Гиперактивный мочевой пузырь», при котором отмечена потребность мочиться чаще. Существует много причин недержания мочи, в том числе медицинских ( , болезнь Паркинсона, рассеянный склероз , инсульт, травмы спинного мозга, операции - гистерэктомия , радикальная простатэктомия, инфекции);

Переполнение мочи , возникающее, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Обструкция мочевого пузыря и неактивные мышцы мочевого пузыря могут вызвать недержание. К факторам риска относится влияние некоторых видов лекарств, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, повреждение нервов;

Функциональное недержание мочи вследствие психических или физических недостатков, ослабляющих способность человека воздержаться от мочеиспускания до туалета, несмотря на здоровую мочевую систему.

- Смешанное недержание мочи. Многие люди имеют более одного типа недержания мочи.

Недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи)

Основным симптомом недержания мочи является напряжение в результате действий человека, оказывающих давление на полный мочевой пузырь. Ударопрочные упражнения представляют собой наибольший риск появления подтекания. Но стрессовое недержание может произойти даже при небольшой деятельности – такой, как кашель, чихание, смех, спуск, подъем. Проечка прекращается, когда напряжение уходит. Если же подтекание не устраняется, то, скорее всего, имеет место патология - недержание мочи.

Причины недержания мочи при напряжении у женщин

Стрессовое недержание мочи происходит потому, что внутренний сфинктер не закрывается полностью. И у мужчин, и у женщин процесс старения вызывает общее ослабление мышц сфинктера и снижение емкости мочевого пузыря. Однако причины недержания мочи при напряжении у мужчин и женщин могут быть различными.

У женщин стрессовое недержание мочи почти всегда бывает из-за следующего:

Частые вагинальные роды (одна из основных причин). В таких случаях беременность и роды создают напряжение и ослабляют мышцы тазового дна, что вызывает «гипермобильность уретры», когда уретра не закрывается должным образом;
- выпадение матки во влагалище, что происходит примерно у половины всех родивших женщин. Это часто может вызывать недержание мочи;
- недостаток эстрогена после менопаузы может привести ткани мочеиспускательного канала к тому, что он может неплотно закрываться;
- травмы от операции или облучение при напряжении тела могут вызвать недержание мочи. Травмы в результате предыдущих операций также могут повредить или ослабить мышцы шейки мочевого пузыря.

Причины недержания мочи при напряжении у мужчин

Лечение простаты может ухудшить мышцы сфинктера и является основной причиной недержания мочи при напряжении у мужчин.
Операции или облучение при раке простаты. Некоторая степень недержания наблюдается почти у всех пациентов мужского пола в течение первых 3-6 месяцев после радикальной простатэктомии. В течение года после этой процедуры большинство мужчин освобождаются от недержания, хотя протечки все еще могут происходить.

Хирургия и доброкачественная гиперплазия предстательной железы . Стрессовое недержание мочи может иметь место у некоторых мужчин после трансуретральной резекции простаты (ТУР) - стандартного метода лечения тяжелой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Причины недержания мочи

ДГПЖ, также называемая аденомой простаты , что не является раковым расширением предстательной железы и часто встречается у мужчин в 50 лет;
- хирургические процедуры с простатой, включая радикальную простатэктомию при раке предстательной железы и, реже, ТУР по поводу ДГПЖ;
- удаление матки, в том числе хирургическое;
- радиация в тазу, в том числе в мочевом пузыре;
- повреждение центральной нервной системы, которое может происходить от неврологических заболеваний (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, спинного мозга или диска);
- инфекции;
- запоры;
- опухоли;
- рубцовая ткань;
- процесс старения;
- эмоциональные расстройства (например, тревога);
- лекарства, в том числе снотворное, а также антихолинергические средства, антидепрессанты, нейролептики, седативные, наркотические средства, и альфа-адреноблокаторы;
- генетические факторы (могут играть определенную роль в некоторых случаях на переполнение мочевого пузыря мочой);
- повреждения нервов. Когда нервы мочевого пузыря повреждены, тело не может чувствовать, когда мочевой пузырь переполнен, и его мышца не сокращается. Повреждение нерва может быть вызвано повреждением спинного мозга, предыдущей операцией в толстой или прямой кишке, переломом костей таза;
- диабет , рассеянный склероз, опоясывающий лишай и т.д.

Переполнение мочой происходит, когда нормальный поток мочи блокируется, и мочевой пузырь не может полностью опорожниться.

Переполнение может быть связано с рядом условий:

При частичной обструкции - в этом случае моча не может перетекать полностью из мочевого пузыря, и он никогда полностью не наполняется;
- при неактивных мышцах мочевого пузыря. В отличие от ситуаций с недержанием мочи (гиперактивным мочевым пузырем) здесь мочевой пузырь просто является менее активным, чем обычно, он не может должным образом опорожниться и становится раздутым или опухает. В конечном счете, это вздутие растягивает внутренний сфинктер, пока он частично не откроется и не произойдет протечка.

Функциональное недержание мочи

Пациентов с функциональным недержанием мочи психические или физические недостатки обычно удерживают от мочеиспускания, хотя сама мочевая система остается структурно нетронутой.
Условия, которые могут привести к функциональным недержаниям:
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия;
- тяжелая депрессия. В таких случаях люди могут испытывать трудности с самоконтролем.

Факторы риска

Около 20 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин по крайней мере некоторое время в жизни испытывали недержание мочи. Эти цифры, однако, на самом деле могут быть и выше, так как многие пациенты по этическим соображениям часто не хотят обсуждать со своими врачами проблему недержания мочи.

Некоторые из основных факторов риска развития недержания мочи:

Женский пол (т.е., у женщин чаще, чем у мужчин);

Пожилой возраст . С возрастом у людей мышцы мочевого пузыря и уретра начинают ослабевать. У женщин с потерей эстрогена при менопаузе также могут ослабиться тазовая и мочеполовая ткани.

- Беременность и роды. Беременность и роды могут увеличить риск недержания мочи при напряжении. Вагинальные роды могут вызвать тазовый пролапс - состояние, при котором мышцы таза ослаблены, и органы малого таза (мочевой пузырь, матка) опускаются в вагинальный канал. Пролапс таза при его хирургической корректировке тоже может вызвать недержание мочи.
Пока не ясно, помогает ли кесарево сечение предотвратить недержание мочи. Также не ясно, предотвращает ли эпизиотомия (хирургический разрез, который делается во время родов в мышцах между влагалищем и прямой кишкой, чтобы расширить вход во влагалище и предотвратить образование трещин) недержание мочи.

Проблемы с простатой или операции на предстательной железе;

Избыточный вес. Лишний вес является основным фактором риска для всех типов недержания. Чем больше женщина весит, тем больше риск недержания мочи.

Неврологические расстройства (инсульт, рассеянный склероз и т.д.).

Питание и диеты. Кислотные продукты (цитрусовые, помидоры, шоколад) и напитки (алкоголь, кофеин), которые раздражают мочевой пузырь, могут увеличить риск недержания мочи. Острая пища также является проблемой. Чрезмерное потребление любого типа жидкости может создать проблемы с недержанием мочи, но также важно слишком не ограничивать потребление жидкостей. Недостаточное количество здоровой жидкости (воды) может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, вызывает раздражение мочевого пузыря и недержание мочи.

- Курение . Курение сильно увеличивает риск недержания мочи, особенно у заядлых курильщиков (более пачки в день), даже бывших.

Ударопрочные упражнения могут вызывать подтекание мочи, особенно у женщин с низким сводом стопы. Патология в тазовой области увеличивается, когда нога ступает на твердые поверхности. При этом, полное отсутствие физических упражнений и движений может еще больше увеличить риск недержания мочи.

- Медицинские условия . Заболевания, связанные с повышенным риском развития недержания мочи:

Инсульт и травмы спинного мозга;
- неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона т т.д.);
- инфекции мочевыводящих путей;
- сахарный диабет ;
- заболевания почек;
- запор;
- увеличенная простата;
- ограниченная подвижность;
- лекарственные препараты.

- Лекарства. Препараты, часто являющиеся причиной временного недержания мочи:

Альфа-адреноблокаторы – такие, как Тамсулозин (Фломакс), используемые для доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- альфа-адренергические агонисты – такие, как Псевдоэфедрин;
- мочегонные средства, используемые для высокого кровяного давления (они часто быстро вводят большие объемы мочи в мочевой пузырь);
- Колхицин (препарат, используемый при подагре);
- заместители гормональной терапии (эстроген или эстроген плюс прогестерон);
- другие лекарства и вещества, повышающие риск развития недержания, седативные средства, миорелаксанты, антидепрессанты, нейролептики и антигистаминные препараты.

Осложнения недержания мочи

- Эмоциональные аспекты . Недержание мочи может иметь серьезные эмоциональные последствия и эффекты. Пациенты могут чувствовать себя униженными, изолированными и беспомощными. Недержание мочи может мешать социально-трудовой деятельности. У женщин с недержанием мочи очень часто встречается депрессия. Также оно эмоционально воздействует на мужчин. Ряд исследований у пациентов с раком предстательной железы показал, что недержание может дать гораздо больший побочный эффект для мужчин, чем эректильная дисфункция (тоже побочный эффект лечения рака предстательной железы).

- Нарушение повседневной жизни . Чтобы избегать неприятного запаха тела, людям с недержанием мочи, особенно – с большим объемом отливов, нужно изменить свой образ жизни, приспособиться.

- Специфические эффекты. Недержание мочи у пожилых . Недержание мочи является особенно серьезной проблемой в пожилом возрасте. Пожилые люди могут прекратить оздоровительную тренировку из-за подтеканий. Также недержание мочи может привести к потере независимости и качества жизни. Это является одной из основных причин их возможного ухода из дома.

Недержание мочи может потребовать катетеризации (введение трубки, которая позволяет моче постоянно проходить во внешнюю сумку коллекционирования. Однако катетер может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и другие осложнения).
Существует тесная связь между желанием мочеиспускания и падениями и травмами, которые часто могут появляться как раз из-за стремления в туалет посреди ночи. Рекомендуем поставить возле кровати кастрюлю или большую банку – это может предотвратить травмы, а также улучшить сон и увеличить комфорт.

Диагностика недержания мочи

В целях диагностики недержания мочи ваш врач прежде всего поинтересуется вашей историей болезни и образом жизни (в том числе количеством потребляемой жидкости). Врач проведет медицинский осмотр для проверки возможных причин проблемы. Он может собрать образец мочи для анализа, чтобы проверить ее на инфекцию.

При дальнейшей диагностике требуются более специализированные тесты (уродинамические исследования), которые используются для проверки работы мочевого пузыря и уретры. Эти тесты включают объем остаточной мочи, цистометрию, урофлоуметрию, цистоскопию и электромиографию. Также могут быть использованы видео уродинамических опытов.

- История болезни . Первый шаг в диагностике недержания мочи - подробная медицинская история. Врач задает вопросы о ваших настоящих и прошлых медицинских показателях и характере мочеиспускания.

Обязательно сообщите своему доктору:

Когда начались проблемы с мочеиспусканием;
- о частоте мочеиспускания;
- количество ежедневного потребления жидкости;
- использование кофеина или алкоголя;
- о частоте протечки, опишите свои физические действия во время потери мочи, ощущения позывов к мочеиспусканию и примерный объем мочи, которую потеряли;
- о частоте мочеиспускания в ночное время;
- чувствует ли себя мочевой пузырь пустым после мочеиспускания;
- есть ли боль или жжение во время мочеиспускания;
- о проблемах с пуском или остановкой потока мочи;
- о силе потока мочи;
- о присутствии или отсутствии крови, необычном запахе или цвете мочи;
- перечень сделанных вам основных операций с их датами, в том числе беременности и родов, а также любых заболеваний;
- о любых принимаемых вами лекарствах.

Тест. Другой метод диагностики недержания мочи - используется тест, в котором три вопроса, помогающие врачу увидеть различие между желанием совершить мочеиспускание и недержанием мочи при напряжении:

1. В течение последних 3-х месяцев у вас потекла моча не во время хождения в туалет (хотя бы небольшое количество)?
2. Когда потекла моча? (Во время физической активности, когда вы не могли дойти до туалета достаточно быстро? Без физической активности?)
3. Когда моча течет чаще всего? (При физической активности; без физической активности, по желанию? Или почти одновременно, в сочетании физической активности с желанием мочевого пузыря опорожниться?)

- Дневник мочеиспускания. Возможно, в течение 3-4 дней до посещения офиса вам будет полезно вести дневник. Этот «дневник (журнал) мочеиспускания с подробным отчетом о следующем:

Привычках к ежедневной еде и питью;
- о количестве нормальных мочеиспусканий;
- какое количество мочи вы потеряли (ваш врач может попросить вас собрать и измерить мочу в мерный стакан в течение 24-часового периода);
- были ли частые позывы к мочеиспусканию;
- были ли вы вовлечены в физическую активность во время позывов.

- Медицинский осмотр. Врач проведет тщательный медицинский осмотр на предмет отклонений или расширений в области прямой кишки, половой и брюшной области, которые могут вызвать или усугубить проблему.

- Объем остаточной мочи. Тест на объем остаточной мочи измеряет количество мочи, которая осталась после мочеиспускания. Как правило, это около 50 мл или меньше. Более 200 мл - это патология. Количество от 50 до 200 мл требует дополнительных испытаний для заключения. Наиболее распространенный метод измерения объема остаточной мочи - с помощью катетера, мягкой трубки, которая вставляется в мочеиспускательный канал в течение нескольких минут мочеиспускания. Также может быть использован ультразвук, который является неинвазивным.

- Цистометрия . Цистометрия показывает, какое количество мочи мочевой пузырь может вместить и количество давления, которое накапливается внутри мочевого пузыря, когда он заполняется. В процедуре, во время которой пациент сообщает врачу о том, как давление влияет на его потребность мочиться, используют несколько небольших катетеров.

Пациенту может быть предложено кашлять или напрягаться, чтобы оценить изменения давления мочевого пузыря и признаки подтекания. Низкий уровень протечки при измерении давления является признаком стрессового недержания мочи.

Детрузор нормального мочевого пузыря не будет сжиматься во время его наполнения. Тяжелые сокращения при небольших количествах введенной жидкости указывают на недержание мочи. Стрессовое недержание мочи подозревается, когда нет значительного увеличения давления на мочевой пузырь или сокращений детрузора во время наполнения, но пациент испытывает протечку, если повышается брюшное давление.

- Урофлоуметрия . Для определения того, затруднена ли работа мочевого пузыря, существует электронный тест – урофлоуметрия, с помощью которого измеряется скорость потока мочи. Для выполнения теста пациент мочится в специальный измерительный прибор.

Цистоскопия, которая также называется уретроцистоскопией, выполняется с целью выяснения проблем нижних мочевых путей, в том числе уретры и мочевого пузыря. Врач может определить наличие структурных проблем, включая увеличение предстательной железы, обструкцию уретры или шейки мочевого пузыря, анатомические аномалии или камни в мочевом пузыре. Испытание может также определить наличие рака мочевого пузыря , причины крови в моче и инфекции.

В этой процедуре тонкая трубка со светом в конце (цитоскоп) вставляется в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Врач может вставить крошечные инструменты через цитоскоп и взять небольшие образцы ткани (биопсия). Цитоскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Пациенту может быть предоставлена местная, спинная или общая анестезия.

Цистоскопия использует гибкий волоконно-оптический объем, который вставляется через уретру в мочевой пузырь. Врач заполняет мочевой пузырь с водой и проверяет его внутри. Изображение, видимое через цистоскоп, можно также рассматривать на цветном мониторе и записать на видеопленку для последующей более точной диагностики.

- Электромиография. Электромиография, называемая также «электрофизиологическое тестирование сфинктера» выполняется, если врач подозревает, что нервные или мышечные проблемы могут вызывать недержание мочи. В тесте используются специальные датчики для измерения электрической активности нервов и мышц вокруг сфинктера. Тест оценивает функцию нервов сфинктера и мышц таза, а также способность пациента контролировать эти мышцы.

- Видео-уродинамические тесты. Видео уродинамического исследования сочетает уродинамические тесты с тестами-изображениями (например, УЗИ или рентген). Для рентгена требуется заполнение мочевого пузыря с контрастным красителем, так что врач может исследовать, что происходит, когда мочевой пузырь наполняется и опустошается. Ультразвук является безболезненным обследованием, которое использует звуковые волны для получения изображений. При УЗИ мочевого пузыря нужна теплая вода, а датчик должен быть размещен на животе или во влагалище, что поможет найти структурные проблемы или другие нарушения.

Лечение недержания мочи

Для временного недержания мочи лечение может быть быстрым, простым и эффективным. Если причиной недержания являются инфекции мочевых путей, их можно лечить с помощью антибиотиков. Все, что связано с недержанием мочи, часто проясняется за короткое время. Лекарства, которые вызывают недержание мочи, могут быть отменены или их нужно поменять, чтобы остановить эпизоды.

При хроническом недержании мочи может потребоваться целый ряд процедур, в зависимости от причины. Варианты лечения перечислены ниже, от наименее инвазивных (предполагающих вторжение в тело пациента - например, хирургическое вмешательство) до наиболее инвазивных:

Поведенческие методы, которые включают в себя упражнения для тазового дна (Кегеля) и тренировку мочевого пузыря. Иногда человеку для достижения воздержания нужно и то, и другое. Поведенческие методы полезны как для женщин, так и мужчин. Изменения стиля жизни включают в себя изменения в диете и приеме жидкости.

Лечение лекарствами часто связано с антихолинергическими методами (антихолинергические средства - это большая группа медикаментозных препаратов, направленных против ацетилхолина, накапливающегося в нервной системе человека).
Хирургия является крайним средством. Есть много эффективных хирургических процедур для стрессового недержания.
Образ жизни для улучшения ее качества и личная гигиена являются частью всех процедур.

Общий подход для лечения конкретных форм недержания мочи

Правильный образ жизни, в том числе соблюдение всех необходимых диетических рекомендаций и тренировка мочевого пузыря полезны для пациентов с недержанием мочи. Другие методы лечения зависят от того, имеет ли пациент стрессовое недержание мочи. У людей, которых есть смешанное недержание мочи, медицинское лечение обычно является преобладающей формой.
Лечение недержания мочи при напряжении.

Общей целью для пациентов со стрессовым недержанием является укрепление мышц таза. Типичные шаги для лечения женщин со стрессовым недержанием:

Поведенческие методы и неинвазивные устройства, включая упражнения Кегеля;
- вагинальные конусы взвешенной и биологической обратной связи;
- приборы и средства для блокирования мочи в уретре и т.д.

Лекарства могут быть использованы для стрессового недержания мочи (хотя и не так часто, как для обычного недержания мочи). Некоторые виды антидепрессантов (Дулоксетин, Имипрамин) являются основными препаратами, используемыми при стрессовом недержании.

Хирургия является правильным вариантом лечения, если при неинвазивных методах симптомы не изменяются к лучшему. Существует много хирургических методов. Большинство из них предназначено для восстановления анатомически правильного положения шейки мочевого пузыря и уретры.

Лечение обычного недержания мочи

Целью большинства методов лечения недержания мочи является снижение гиперактивности мочевого пузыря. Могут быть полезны нижеперечисленные методы:

Поведенческие методы и изменение образа жизни;
- медпрепараты (основной тип которых - антихолинергические препараты);
- процедуры, стимулирующие мышцы тазового дна или нервов в копчике (крестцовые нервы).

Поведенческая терапия

За исключением функционального недержания, в большинстве случаев недержание мочи почти всегда снижается благодаря использованию поведенческих методов. Их немало, но в центре внимания, как правило, методы, направленные на укрепление или перестройку мочевого пузыря. Эти упражнения очень эффективны для женщин и даже для мужчин, у которых мочевой пузырь восстанавливается после операции на рак предстательной железы.

Сочетание упражнений Кегеля и тренировка мочевого пузыря

Упражнения Кегеля для мышц тазового дна и тренировка мочевого пузыря часто рекомендуются в качестве первой линии подхода для лечения всех форм недержания мочи. Они могут помочь и существенно улучшить симптомы у многих пациентов, в том числе у пожилых людей, у которых многие годы были проблемы с мочевым пузырем.

Стрессовое недержание мочи приводит к непроизвольной потере контроля мочи. В то же время внутрибрюшное давление увеличивается во время кашля или чихания. Недержание развивается, когда мышцы тазового дна ослабевают.

Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь, и закрытие сфинктеров. Доктор Кегель впервые разработал эти упражнения, чтобы помочь женщинам до и после родов, но они очень полезны для улучшения воздержания у всех женщин и также у мужчин.

Тренировать мочевой пузырь нужно с помощью конкретных упражнений между мочеиспусканиями.

Пациенты сначала делают короткие интервалы между мочеиспусканиями, а затем постепенно их мочеиспускания происходят каждые 3-4 часа.

Если позывы к мочеиспусканию возникают между запланированными упражнениями, пациенты должны оставаться на месте, пока желание не стихает. Одновременно пациент медленно движется к ванной комнате или туалету.

Первые результаты лечения, при условии регулярном выполнении упражнений и правильности их выполнения, наблюдаются через 2–3 недели после его начала. Наиболее частыми первоначальными положительными изменениями являются исчезновение подтекание мочи при небольших физических нагрузках, особенно в первой половине дня.

Вагинальные конусы

Эта система использует набор весов для улучшения мышечного контроля таза. Женщина помещает конус во влагалище стоя и пытается не дать ему выпасть. Для хранения конуса используются те же самые мышцы, что необходимы для улучшения воздержания. Как и стандартные упражнения Кегеля, частое повторение не требуется, но большинство женщин в конечном итоге будет в состоянии использовать более тяжелые нагрузки для создания возможности предотвращения стрессов и недержания мочи.

Лекарственные препараты

Существуют лекарства для лечения недержания мочи, для увеличения сфинктера, тазовой мышечной силы или расслабления мочевого пузыря, для улучшения способности мочевого пузыря удерживать больше мочи. Лекарства могут быть одновременно для желания и стрессового недержания мочи, но они, как правило, наиболее полезны для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Поскольку эти препараты могут вызвать побочные эффекты, важно сначала попробовать упражнения Кегеля, тренировать мочевой пузырь и изменить образ жизни, а уж потом, если будет действительно необходимо, использовать медикаменты.

- Антихолинергические средства . Антихолинергические средства расслабляют мышцы мочевого пузыря и предотвращают в нем спазмы, сигнализирующие позывы к мочеиспусканию. Также они увеличивают количество мочи в мочевом пузыре. Эти препараты могут производить небольшие, но заметные улучшения. Однако они опасны побочными эффектами - в частности, сухостью во рту и другими. Некоторые исследования показывают, что скромные преимущества этих препаратов не могут перевесить их побочные эффекты.

Побочные эффекты антихолинергических препаратов:

Сухие глаза (особая проблема для людей, которые носят контактные линзы - возможно, они пожелают начать с низкой дозы препарата и постепенно ее наращивать);
- сухость во рту;
- головная боль;
- запор;
- учащенное сердцебиение;
- путаница, забывчивость и возможное ухудшение психических функций, особенно у пожилых людей с деменцией (деградацией памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия; приобретенным слабоумием, стойким снижением познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых) - например, с болезнью Альцгеймера;
- галлюцинации, особенно у детей и пожилых людей, за чем врачи должны особенно наблюдать.

- Альфа-блокаторы. Блокаторы - это препараты, которые расслабляют гладкие мышцы и улучшают поток мочи. Они полезны для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), также называемой увеличенной простатой, которые также имеют недержание мочи. Чем старше альфа-блокаторы Теразозин и Доксазозин, тем новее селективные блокаторы Альфатамсулозин, Альфузозин и Силодозин. Альфа-блокаторы в сочетании с антихолинергическими средствами иногда используются для лечения мужчин, имеющих от умеренных до тяжелых симптомов нижних мочевых путей, в том числе гиперактивного мочевого пузыря.

- Антидепрессанты . От стрессового недержания мочи частично угнетаются химические посредники в мозгу (нейротрансмиттеры), которые влияют на мочеиспускание. Антидепрессанты, в том числе серотонин, норадреналин или нейротрансмиттеры иногда используются для предотвращения недержания мочи, а также могут быть полезны для некоторых людей со стрессовым недержанием.

Имипрамин является основным трициклическим антидепрессантом назначают при обычном, стрессовом или смешанном недержании. Трициклические антидепрессанты действуют как антихолинергические препараты, расслабляя мышцы мочевого пузыря и спазмы простаты, а также затягивая сфинктер. Как все трициклические антидепрессанты, Имипрамин может вызвать побочные эффекты – такие, как сонливость и сухость во рту, а также более серьезные – такие, как ненормальный сердечный ритм и аритмию. У некоторых людей Имипрамин может привести к задержке мочи.

Дулоксетин является антидепрессантом, предназначенным для нейромедиаторов серотонина и норадреналина, которые, как полагают, играют ключевую роль в нормальном действии мышц мочевого пузыря и нервов. Дулоксетин не одобрен как средство для стрессового недержания мочи, но его иногда предписывают при других диагнозах. Общие побочные эффекты могут включать запор или диарею, сонливость, сухость во рту и головную боль.

- Новые препараты. Мирабегрон - это новый, первый в своем классе препарат, который был утвержден в 2012 году для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Он работает иначе, чем антихолинергические и другие препараты, применяемые для недержания мочи. Этот препарат может повышать кровяное давление и приводить к задержке мочи у некоторых пациентов, особенно с инфравезикальной обструкцией (подпузырная закупорка мочевых путей, при которой возникает препятствие свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала).

Ботокс. В 2011 году утверждены инъекции Ботокс для лечения определенного типа недержания мочи, которое происходит у людей с неврологическими заболеваниями (например, с травмами спинного мозга и с рассеянным склерозом), которые вызывают гиперактивность мочевого пузыря. Инъекции вводят во время процедуры цистоскопии.

Эстроген. Для некоторых женщин, у которых недержание мочи связано с менопаузами, актуален эстроген, который может избежать симптомов недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря. Эстроген вводят вагинально, с использованием крема, таблетки или кольца. Оральный эстроген не должен использоваться для лечения недержания мочи, поскольку от него может ухудшить состояние.

Альфа-адренергические агонисты. Альфа-адренергические агонисты – такие, как Клонидин могут быть полезны для некоторых пациентов с легким стрессовым недержанием мочи, но при этом могут иметь серьезные побочные эффекты и зачастую не предусмотрены для лечения.

Хирургическое лечение недержания мочи

Существует около 200 хирургических процедур для лечения недержания мочи. Большинство из них предназначено для восстановления анатомически правильного положения шейки мочевого пузыря и уретры у пациентов со стрессовым недержанием мочи. Инъекции являются еще одним вариантом для женщин и мужчин.

Выбор хирургической процедуры зависит от ряда факторов, включая наличие мочевого пузыря или выпадение матки, тяжесть мочи, а также, что очень важно - опыт хирурга в выполнении определенных типов процедур.

Поэтому пациенты должны тщательно взвесить все варианты лечения. Они должны обсудить ситуацию со своим врачом и спросить об опыте хирурга. Они также должны быть полностью проинформированы о преимуществах и рисках той или иной процедуры. Пациенты должны иметь полное диагностическое обследование с уродинамическим тестированием перед любой хирургической процедурой.

- Слинги (сетки) для лечения недержания мочи. Слинг, как правило, стоит в первой линии хирургического лечения для стрессового недержания мочи у женщин. Он также может быть полезен для управления обычного недержания мочи у женщин. Слинг-процедуры используются также и для мужчин, которые испытывают недержание мочи после простатэктомии.

Эффективность и осложнения.

Процедуры слинг и Кольпосуспензия по Берчу, кажется, имеют схожие показатели результатов. Допустимы послеоперационные проблемы, в том числе проблемы мочеиспускания, общие инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи.

- Кольпосуспензия (операция Берча) – это хирургическая операция, при которой верхняя часть стенки влагалища прикрепляется к передней брюшной стенке с помощью нерассасываемого шовного материала, это подвешивание уретры с использованием стенок влагалища. Выполняется через разрез в передней брюшной стенке; применяется для хирургического лечения выпадения (пролапса) стенки влагалища. Кольпосуспензия направлена??на правильное положение мочевого пузыря и уретры при шитье шейки мочевого пузыря и уретры в мышцу, непосредственно окружающую тазовые кости или близлежащие структуры.

Кольпосуспензия по Берчу является стандартным подходом. Процедура может выполняться с использованием открытой операции или лапароскопии, с использованием спинальной или общей анестезии.

Эффективность и осложнения. Пациенты могут оставаться в больнице в течение нескольких дней и, как правило, им нужно использовать мочевой катетер в течение 10 дней после операции. Потому это может занять до 6 недель для полного восстановления (после лапароскопических процедур - более быстрое восстановление, чем после открытой операции).
Осложнения могут включать в себя проблемы с заживлением ран и послеоперационными функциями мочеиспускания. Больше времени на выздоровление занимает процедура кольпосуспензии, чем слинг.

- Искусственный сфинктер . В случае недостаточного или полного отсутствия функций сфинктера пациенту может быть имплантирован искусственный внутренний сфинктер. Эта процедура обычно используется для мужчин с недержанием мочи после радикальной простатэктомии.

Данное устройство использует резервуар - баллон и манжету вокруг мочеиспускательного канала, который управляется с помощью насоса. Пациент открывает манжету вручную путем активации насосов. Мочеиспускательный канал открывается и мочевой пузырь очищается. Манжеты автоматически закрываются через несколько минут. Два основных недостатка внутреннего сфинктера-имплантата: возможные неисправности имплантата и риск инфекции.

- Сухие смеси и инъекции . Инъекции – такие, как коллаген, обеспечивают объем для поддержания уретры. Это может помочь следующим группам пациентов:

Женщинам с тяжелым стрессовым недержанием мочи, которые не могут или не хотят делать операцию даже с анестезией;
- мужчинам, имеющим небольшое недержание, вызванное хирургией простаты (трансуретральной резекцией простаты или радикальной простатэктомией – т.е., удалением предстательной железы при раке предстательной железы).

Процедура предполагает введение сухой смеси в ткани, окружающие мочеиспускательный канал. Используемый материал - как правило, коллаген животного или человека (коллаген является основным белком в кости, мышцах и всех соединительных тканях). Также используются синтетические наполнители – такие, как покрытые углеродом шарики.

Врач проводит коллаген через цистоскоп, вставленный в мочеиспускательный канал. Коллаген может также вводится в кожу возле сфинктера. Коллаген подтягивает уплотнение сфинктера путем добавления объема на окружающих тканях. Процедура занимает около 20-40 минут, и большинство людей сразу же после нее могут ехать домой. Для достижения удовлетворительных результатов могут быть необходимы две или три дополнительные инъекции.

Послеоперационный уход. Люди могут сразу чувствовать улучшение, которое иногда может сменяться временным рецидивом в течение недели после операции. Пациенты должны быть обучены использованию трубки катетера для отвода мочи в течение нескольких дней после процедуры. Это занимает около месяца до полного выздоровления.

Осложнения. Существует риск инфекции и задержка мочи, хотя это временные осложнения.
Процедура может не подходить для пациентов с некоторыми осложнениями сердца.
Продолжительность эффективности. Коллаген впитывается в течение долгого времени, поэтому обычно инъекции необходимо повторять каждые 6-18 месяцев.

- Сакральная нейростимуляция . Крестцовый нерв, расположенный возле крестца («копчика»), как представляется, играет важную роль в регулировании контроля над мочевым пузырем. Система сакральных нервов Интерстим может помочь некоторым пациентам с недержанием мочи. Система использует имплантирующее устройство для передачи электрических импульсов на крестцовый нерв. Интерстим зарезервирован для лечения задержки мочи и симптомов гиперактивного мочевого пузыря у пациентов, которые не могут терпеть неинвазивные процедуры (хирургические операции).

Осложнения включают инфекции, боли в пояснице и боль в месте имплантации. Однако эта система не вызывает повреждений нерва и в любой момент может быть удалена. Благодаря этой системе у пациентов наблюдается улучшение в частоте и объеме мочеиспускания, а также интенсивность, актуальность и повышение качества их жизни.

Изменение образа жизни при недержании мочи

- Советы по гигиене :

Держите кожу в чистоте. Правильная гигиена имеет важное значение для больных с недержанием мочи;
- во избежание раздражения кожи и возникновения инфекций, связанных с недержанием мочи, пространство вокруг уретры, должно быть в чистоте;
- в случае травмы мочевого пузыря нужно сразу же очистить пострадавшие участки;
- при купании используйте теплую воду и не трите сильно горячей водой;
- используйте специальные чистящие средства, позволяющие часто очищать кожу вокруг мочевого пузыря, без ее пересушивания или вызывания раздражения. Большинство из них даже не нужно смывать, а просто протереть мягкой тканью;
- после купания нанесите на больное место увлажняющий и защитный кремы, включающие вазелин, окись цинка, какао-масло, каолин, ланолин, или парафин. Эти продукты являются водоотталкивающими и защищают кожу от мочи;
- нанесите противогрибковые кремы, содержащие миконазол нитрат U + SED для дрожжевых инфекций.

- Предотвращение или уменьшение запаха . Некоторые методы могут помочь уменьшить запах от проблем с недержанием мочи. Они включают в себя:

Дезодорирующие таблетки, которые принимают внутрь;
- нужно пить больше воды - это может помочь уменьшить подтекание;
- для удаления запахов из матрасов используйте раствор равных частей уксуса с водой. Как только матрас высохнет, нанесите на пятно соду и потрите его.

- Питание и контроль веса. У женщин тонус мышц таза ослабляется со значительным увеличением веса. Потеря веса может уменьшить частоту эпизодов недержания мочи у полных женщин. Женщины должны есть здоровую пищу в умеренных количествах и регулярно заниматься спортом. Запор может способствовать недержанию мочи, поэтому в диете должно быть высокое содержание клетчатки, фруктов и овощей.

- Потребление жидкости. Распространенное заблуждение среди людей с недержанием мочи - в том, что нужно пить меньше воды. В действительности, ограничение потребления жидкости приводит к следующему:

Слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря становится раздраженной, что может фактически увеличить протечку;
- концентрированная моча с более резким запахом.
При этом люди с недержанием мочи должны прекратить пить жидкости за 2-4 часа перед сном, особенно те, у кого бывают подтекания по ночам.

- Ограничения в еде . Количество продуктов и напитков может увеличить мочу. Люди, употребляющие кофе или алкогольные напитки, должны постараться их убрать из своего рациона – и они увидят, что состояние их здоровья улучшится.

- Физическая активность и спорт. Иногда здоровые взрослые прекращают тренировку из-за подтекания. Есть несколько способов предотвращения или прекращения подтекания во время физических упражнений. Ниже приведены некоторые советы:
- ограничьте потребление жидкости до тренировки (но не обезвоживайте организм);
- мочитесь чаще, в том числе прямо перед тренировкой;
- женщины могут носить прокладки.

- Вспомогательные средства при недержании. Есть продукция, которая может помочь пациентам избежать или предотвратить подтекание:

Абсорбирующие и защитные прокладки для нижнего белья. Различные впитывающие прокладки и нижнее белье достаточно эффективны от разливов и подтеканий. Есть также специальное нижнее белье для людей с подобными проблемами;
- для мужчин, доступны капельные коллекционеры, которые можно носить под обычной одеждой и т.д.

Все абсорбирующее белье следует менять - для избавления от проблем износа или возникновения инфекций.